2020 publizierten Yeats et al. ihre Ergebnisse an Kindern und Jugendlichen: Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 13,4 Jahre (Range 6 bis 16,5 Jahre). Es handelte sich um 33 Patienten mit komplexen Fuß- und Knöchelschmerzen, die zwischen 2009 und 2019 zur SPECT/CT (insgesamt 36 Scans) überwiesen wurden.

Die Röntgentiefen-Therapie und die Radiosynoviorthese (RSO) sind anerkannte effektive Therapieverfahren zur Behandlung schmerzhafter Gelenke bei sehr guter Verträglichkeit.
Im vorliegenden Fall bestehen bei dem Patienten zunehmende chronische Schmerzen im rechten Fuss. Im Skelettszintigramm zeigt sich ein entzündlicher Prozess im Bereich des rechten Kahnbeines (Os naviculare). Mithilfe der SPECT/CT kann die Verteilung des Radiopharmakon in dem erkrankten Fusswurzel-Knochen und in den angrenzenden Gelenken exakt dargestellt werden. Im Gegensatz zu einer im Gelenkspalt lokalisierten Arthritis oder Arthrose mit Entzündung der Gelenkschleimhaut (Synovialitis) zeigen sich hier tief im Markraum des Os naviculare gelegene zystische Erosionen mit einem diffusen Knochenmarködem bei Schädigung der darüberliegenden Knorpeloberfläche im Talo-navicularen Gelenk. Die Ursache ist ein degenerativer Knorpelschaden.

Die SPECT/CT hat sich zu einer sehr nützlichen Technik bei der Beurteilung eines schmerzhaften Kniegelenkes nach Knie-Endoprothesen-Implantation entwickelt und ist eine sehr aussagekräftige moderne Bildgebungsmodalität.
Das Hinzufügen der CT-Komponente zur klassischen SPECT erhöht die Spezifität und Genauigkeit der diagnostischen Interpretation erheblich…

2017 publizierten Van de Kelft et al. in The Spine Journal 2017 eine Studie mit 200 Patienten, welche nachgewiesen hat, dass die SPECT/CT signifkant dazu beitragen kann, schmerzverursachende Bandscheibensegmente, schmerzhafte arthrotische Facettengelenke und Iliosakral-Gelenke zu identifizieren

Nucl Med Commun. 2021, prospektive Studie mit 600 Krebspatienten. Untersuchung zu den Auswirkungen einer SPECT/CT-Skelettszintigraphie zur Abklärung von Metastasen auf die Behandlungsplanung bei einer großen Serie von Krebspatienten. Zwischen Januar 2019 und Januar 2020 wurden insgesamt 600 Krebspatienten prospektiv mit einer Ganzkörper-Skelettszintigraphie untersucht, welche bei auffälligen Befunden mit einer SPECT/CT der betroffenen Region ergänzt wurde. 272 von 600 Patienten hatten unklare Skelett-Läsionen und 265 von 272 Patienten erhielten eine ergänzende SPECT/CT. Die Befunde wurden als gutartig (Score 1), bösartig (= Metastase, Score 2) und nicht eindeutig zuzuordnen (Score 3) klassifiziert. Die Befunde der SPECT/CT-Skelettszintigraphie wurden mit den Ergebnissen ohne SPECT/CT (= alleinige Skelettszintigraphie) verglichen.

Eine Studie an 49 Patienten untersuchte die Reliabilität und Genauigkeit der SPECT/CT sowie ihren Einfluss auf die endgültige Therapieentscheidung im Vergleich zur MRT. Erfahrene Fuß- und Sprunggelenkchirurgen analysierten unabhängig und verblindet klinische Daten und Röntgenaufnahmen (im Stehen) zusammen mit MRT oder SPECT/CT oder einer Kombination aus beidem.

SPECT/CT (Single Photonen Emissions Tomographie/Computer Tomographie) basiert auf dem Nachweis von Gammastrahlen, die von einem Radiopharmazeutikum ausgesendet werden (üblicherweise der Technetium 99 (Radiotracer)), welches in den Blutkreislauf des Patienten injiziert wird. Es werden dabei die Gewebs-Durchblutung und die Regionen mit verstärktem Knochenstoffwechsel im Körper des Patienten gemessen. Der Knochenstoffwechsel zeigt die Aktivität der Knochen-aufbauenden Osteoblasten im Gewebe an. Mit einem zeitgleich akquiriertem hochauflösenden CT werden detaillierte fusionierte Hybrid-Bilder erzeugt, die funktionelle Informationen des Knochen- und umgebenden Gewebes anzeigen und eine präzise anatomische Zuordnung ermöglichen.

Die Abklärung einer schmerzhaften Knie-TEP ist anspruchsvoll. Je mehr klinische und radiologisch-nuklearmedizinische Informationen erhoben, korreliert und integriert analysiert werden können, desto genauer und zuverlässiger kann die Therapie erfolgen. Das Ziel dieser Arbeit war die Position der Prothesen-Komponenten mit Befunden der SPECT/CT und mit Schmerzmustern zu korrelieren.

Die Traceranreicherung im SPECT/CT korreliert mit dem Schmerz hochsignifikant.

SPECT/CT - Prinzip auf YouTube erklärt

Dynamische-SPECT/CT verbessert Diagnose-Genauigkeit –
Insbesondere schmerzhafte Sehnenscheiden-Entzündungen werden signifikant häufiger diagnostiziert

Prospektive Studie, die bei 113 Patienten 118 Sprunggelenke/Füsse untersuchte, publiziert in 2021. Eingeschlossen wurden Patienten, die seit mehr als 6 Wochen unter Fuß- und Sprunggelenks- Schmerzen litten. Zwei Fachärzte interpretierten unabhängig voneinander die Bilder zweier unterschiedlicher Untersuchungs-Protokolle: das eine Untersuchungs-Protokoll enthielt eine Dynamische SPECT/CT zu zwei Zeitpunkten, nämlich direkt nach Injektion des Tracers und in der Mineralisationsphase (> 2 Stunden nach Injektion), das andere Untersuchungs-Protokoll enthielt nur ein SPECT/CT in der Mineralisationsphase.

Trotz jüngster Fortschritte in der Stabilisierungschirurgie der Lendenwirbelsäule (LWS) klagt eine große Anzahl von Patienten nach operativer Stabilisierung der LWS weiterhin über anhaltende/wiederkehrende Rückenschmerzen. Die herkömmliche Bildgebung (Röntgen, CT und MRT) wird üblicherweise durchgeführt, um potenzielle Schmerz-verursachende Veränderungen zu erkennen, jedoch sind die Ergebnisse der herkömmlichen Diagnostik bei etwa 20 % der Patienten nicht eindeutig. Der Zweck dieser Studie bestand darin, den diagnostischen Stellenwert der SPECT/CT bei Patienten mit anhaltenden/wiederkehrenden LWS-Schmerzen nach operativer Stabilisierung der LWS zu ermitteln, bei denen die Standard-Bildgebung nicht aussagekräftig ist.

Ziel der Studie war es, den diagnostischen Wert und die klinische Anwendbarkeit der SPECT/CT bei aseptischer Prothesenlockerung metaanalytisch zu evaluieren.

Insgesamt wurden 15 Studien eingeschlossen. Die Ergebnisse der Metaanalyse zeigten, dass die gepoolte Sensitivität 94% und die Spezifität 89% der SPECT/CT für die Diagnose einer aseptischen Prothesenlockerung betrugen.